آخرین به‌روزرسانی در 12 آوریل 2026 توسط دکتر فهیمه تفتی متخصص طب فیزیکی ستون فقرات و عصب و عضله -نظام پزشکی 160531

نوار عصب دست

نوار عصب دست برای سندرم تونل کارپال

سندرم تونل کارپال (Carpal tunnel syndrome) به عنوان شایع ترین علت مراجعه به کلینیک برای تست نوار عصب دست به دلیل گیر افتادن عصب، بخش قابل توجهی از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب، شرح حال و معاینه فیزیکی ممکن است برای ارزیابی کامل شدت یا تایید تشخیص کافی نباشد. این فعالیت، یافته‌های الکترودیاگنوستیک ارزشمند و آزمایش‌های هدایت عصبی(ان سی اس) و مطالعات الکترومیوگرافی( نوار عصب دست) سوزنی را توصیف می‌کند و نقش مهمی در ارزیابی بیماران مبتلا به سندرم تونل کارپال دارد.

نوار عصب دست قسمتی از تونل کارپال است که فضایی مشخص با یک کانال استخوانی است که شامل نه تاندون و عصب میانی است. هنگامی که فضای داخل تونل محدود می شود، عصب می تواند فشرده شود و منجر به علائم و نشانه های CTS شود. فیبرهای حسی معمولاً ابتدا قبل از فیبرهای حرکتی تحت تأثیر قرار می گیرند. به نظر می رسد چندین مکانیسم به توسعه سی ات اس کمک می کند که تمامی موارد پیش آمده در نوار عصب دست قابل مشاهده می باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد درد مچ دست اینجا کلیک کنید.

سندرم تونل کارپال تقریباً 90 درصد از نوروپاتی گیرافتادگی کانونی را تشکیل می دهد و آن را به یک مشاوره الکترودیاگنوسیک مکرر تبدیل می کند. در حدود 3.8 درصد از جمعیت عمومی وجود دارد. این بیماری در زنان شایع‌تر از مردان است و در حالی که در همه گروه‌های سنی رخ می‌دهد، بروز آن معمولاً در سنین 40 تا 60 سالگی به اوج خود می‌رسد.

علل ابتلا به سندرم کارپ (درد عصب دست)

کم کاری تیروئید، دیابت شیرین، آرتریت روماتوئید، نقرس، آکرومگالی، تومورها، تروما و بارداری عوامل خطری هستند که بیماران را مستعد ابتلا به CTS می کنند. علاوه بر این، بیمارانی که شغلشان متکی به حرکات تکراری دست است و افرادی که با حرکات زور دست دارند نیز مستعد ابتلا به سندروم کارپ هستند. 

علائم سندرم کارپال و نوار عصب عضله

تظاهرات بالینی معمولاً بی‌حسی، ضعف و پارستزی را در قسمت شصت، اشاره، وسط و شعاعی انگشت حلقه نشان می‌دهد. علائم بیماران در شب یا در حین حرکات مکرر دست بدتر می شود، به ویژه در مواردی که به خم شدن طولانی مچ نیاز دارند. 

بسته به شدت علائم بیمار، آنها را می توان به سه مرحله طبقه بندی کرد. مرحله 1 با بیدار شدن مکرر در شب به دلیل گزگز در دست ها و انگشتان ظاهر می شود که ممکن است تا صبح با سفتی همراه ادامه یابد. مرحله 2 علائمی را نشان می دهد که در طول روز نیز وجود دارند. نقص حرکتی ممکن است با گزارش بیمارانی که اجسام را از دستان خود رها کرده اند نیز آشکار باشد. مرحله 3، مرحله آخر، آتروفی عضلات تنار را نشان می دهد و ممکن است به رفع فشار جراحی پاسخ ضعیفی بدهد که با انجام تست نوار عصب عضله مشکلات به خوبی مشخص می شود.

چگونه پزشک شما درد عصب دست( تونل کارپال) را به درستی تشخیص می دهد؟

برای تشخیص صحیح تونل کارپال (Carpal tunnel) و درد عصب دست و تهیه فهرستی از علل احتمالی، EMG/NCV (الکترومیوگرافی/ ازمایش هدایت عصبی) دقیق ترین و صحیح ترین آزمایش است و لازم است.

اگر پزشک شما فکر کند که ممکن است تونل کارپال باعث درد دست یا مچ شما شده باشد، ممکن است پزشک شما MRI  را تجویز کند. با این حال ممکن است فشار جزئی عصب در تونل کارپال را نشان ندهد که اغلب ممکن است علت علائم شما باشد.

تست نوار عصب دست موثرترین تست برای تشخیص دقیق سندرم تونل کارپال و درد عصب دست و استفاده بیش از حد اندام فوقانی است.

این معاینات و آزمایش‌های مختلف با هم، که تست Electromyography خاص‌ترین و دقیق‌ترین آزمایش است، به پزشک شما تصویر کامل‌تری از محل فشرده شدن عصب شما می‌دهد و فشردگی عصب میانی در تونل کارپال (عصب دست )را تأیید می‌کند. سایر اعصابی که از ساعد / مچ دست عبور می کنند نیز ممکن است درگیر شوند مانند اعصاب اولنار (سمت انگشت حلقه) و رادیال (پشت دست).

با استفاده از این اطلاعات، او می‌تواند بهترین و دقیق‌ترین تشخیص را از علت اصلی درد دست/مچ/ساعد شما انجام دهد.

ازمایش نوار عصب و عضله چیست و چقدر زمان می برد؟

تست Electrodiagnostic یا نوار عصب عضله ( توضیحات تکمیلی در مورد نوار عصب عضله ) آزمایشی است که عملکرد عصب و عضله را ارزیابی می کند. آزمون دارای دو بخش است و معمولا بین 45-60 دقیقه طول می کشد. دو بخش برای آزمایش وجود دارد که بخش اول آن تست هدایت عصبی و قسمت دوم به نام الکترومیوگرافی یا EMG شناخته می شود.

مطالعات هدایت عصبی (NCS) و آزمایش‌های الکترومیوگرافی یا نوار عصب دست به پزشکان کمک می‌کند تا تعیین کنند که آیا عضلات یا اعصاب شما آسیب دیده‌اند یا خیر و در این صورت، چگونه باید با شما رفتار کنند.

نوار عصب دست و عضله چگونه گرفته میشود؟

در آزمایش هدایت عصبی پزشک این مطالعات را با قرار دادن حسگرها بر روی اعصاب در بازوها و پاها و سپس تحریک آن اعصاب با حسگرهای الکتریکی کوچک انجام می دهد. اکثر بیماران گزارش می دهند که این مطالعات “ناراحت کننده” هستند اما لزوما دردناک نیستند. پزشک می تواند ببیند که اعصاب با چه سرعتی یا کندی کار می کنند. مقایسه با میانگین ها انجام می شود تا ببینیم آیا اعصاب به درستی کار می کنند یا خیر.

در ازمایش الکترومیوگرافی با قرار دادن سوزن های کوچک در عضلات بازو، پا یا پشت برای ارزیابی مستقیم فعالیت الکتریکی ناشی از انقباض عضلانی انجام می شود. اکثر بیماران اظهار می کنند که سوزن ها مانند یک گرفتگی کوچک یا یک شکاف در عضله هستند. EMG به پزشک اجازه می دهد تا میزان عملکرد عضلات را ارزیابی کند.

علاوه بر این، مطالعه نوار عصب عضله دست می تواند به تعیین اینکه آیا ماهیچه ها سیگنال مناسب را از اعصاب دریافت می کنند یا خیر، کمک می کند. ممکن است در آزمایش ناراحتی ایجاد شود، اما این می تواند به راحتی توسط پزشک ( ارتباط با بهترین پزشک نوار عصب دست تهران ) انجام دهنده معاینه کنترل شود. برخی از افراد به مدت یک یا دو روز پس از آزمایش حساسیت عضلات را تجربه می کنند.

نوار عصب و عضله

قبل از انجام هر مطالعه تشخیصی، بررسی جامع تاریخچه و سیر بالینی بیمار و معاینه فیزیکی کامل ضروری است. تکنسین علائم و مرور کلی مطالعات مورد نیاز برای تشخیص سندرم تونل کارپال را با آزمایش الکترودیاگنوستیک به درستی به بیمار اطلاع می دهد. تکنسین باید خطرات و مزایای معاینه را به طور کامل برای بیمار توضیح دهد و رضایت نامه را دریافت کند. در حالت ایده‌آل، باید حداقل دو اندام را بررسی کرد، هم مطالعات هدایت عصبی حسی و حرکتی و هم تست سوزن EMG را در عضلات پروگزیمال و دیستال برای مقایسه انجام داد.

دمای اندام بیمار باید در 32 درجه سانتیگراد یا بالاتر از آن گرم نگه داشته شود. دمای سرد می تواند باعث افزایش اشتباه دامنه، تاخیر طولانی مدت و کاهش سرعت هدایت در NCS شود.  برای به حداقل

رساندن تداخل الکتریکی، باید از یک فیلتر ناچ استفاده شود. در صورت امکان، تمام ماشین های غیر ضروری، از جمله جدا کردن معاینه یا تخت بیمارستان، خاموش می شوند.

اقدامات لازم پیش از آزمایش نوار عصب دست

در روزی که آزمایش الکترودیاگنوستیک و تست نوار عصب عضله دست انجام می دهید به آمادگی های کمی نیاز است. قبل از انجام آزمایش نیازی نیست که ناشتا باشید یا ماده غذایی خاصی مصرف کنید.  شما می توانید خودتان را به محل قرار و برگشت برسانید، نیازی به همراه داشتن یک دوست یا اقوام ندارید. پس از اتمام آزمون می توانید روی از سرگیری فعالیت های عادی خود حساب کنید. در مورد لباس، بهتر است از لباس های گشاد استفاده کنید تا پزشک بتواند به راحتی دست ها و پاهای شما را ارزیابی کند.

لطفاً در روز امتحان از لوسیون روی پوست خود استفاده نکنید زیرا ممکن است در آزمایش اختلال ایجاد کند.

لطفاً در صورت داشتن یکی از موارد زیر، قبل از شروع آزمایش به پزشک اطلاع دهید:

یک ضربان ساز یا هر وسیله پزشکی الکتریکی دیگری داشته باشید

از داروهای رقیق کننده خون مانند کومادین، پلاویکس، الیکویس و غیره استفاده کنید زیرا باید چند تا چند روز قبل از آزمایش قطع شوند.  لطفاً هنگام تعیین قرار ملاقات، به دکتر اطلاع دهید که آیا از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید. در افراد مبتلا به هموفیلی احتمال لخته شدن خون وجود دارد که باعث خونریزی طولانی میشود .

نکاتی که قبل از تست نوار عصب باید به پزشک خود بگویید.

دکتری که آزمایش الکترودیاگنوستیک را انجام می دهد، سؤالاتی در مورد ماهیت درد، سوزن سوزن شدن و ضعف شما می پرسد. این به آنها کمک می کند تا تعیین کنند کدام اعصاب و ماهیچه ها را باید آزمایش کنند. پزشک همچنین ممکن است در مورد سایر شرایطی که ممکن است بر اعصاب و ماهیچه ها تأثیر بگذارد، مانند دیابت و مشکلات تیروئید سؤالاتی بپرسد. پزشک شما باید بداند که آیا تا به حال جراحی گردن یا کمریا دست انجام داده اید یا خیر.

تجهیزات مورد نیاز نوار عصب عضله

دستگاه EMG

الکترودهای سطحی (دیسک یا حلقه) – الکترودهای فعال، مرجع و زمین

الکترودهای سوزنی

تقویت کننده ها (سیگنال را بزرگ می کند)

فیلترها

پد الکلی (برای تمیز کردن پوست)

نوار (برای محکم کردن الکترودها

چه زمانی پزشک من یک تست نوار عصب عضله را در نظر می گیرد؟

این مطالعه زمانی در نظر گرفته می شود که دلیل درد یا سوزن سوزن شدن یا ضعف مشخص نباشد. این مطالعه همچنین می‌تواند برای تعیین شدت آسیب عصبی یا شدت گرفتگی عصب در گردن یا پشت یا دست مورد استفاده قرار گیرد. گاهی اوقات بیماری های دیگر می توانند شبیه یک عصب فشرده شده در پشت یا گردن یا دست باشند. مطالعات Electrodiagnostic همچنین می تواند به تعیین اینکه آیا شرایط دیگری رخ می دهد یا خیر کمک کند.

نوار عصب دست درد دارد

در آزمایش EMG امکان اینکه درد کمی باعث ناراحتی شما بشود هست ، اما معمولاً بدون اینکه نیاز به مسکن باشد برای شما قابل تحمل می باشد.

ممکن است تا چند روز پس از آزمایش عضلات دردناک یا حساس داشته باشید یا احساس سوزن سوزن شدن کنید . درد عضلات خیلی شدید نیست و معمولا در کمتر از یک هفته بهبود می یابد، بر خلاف انچه گفته شد که نوار عصب دست درد دارد نی نی سایت . همچنین ممکن است در جایی که سوزن ها وارد پوست شما شده، مقداری کبودی یا تورم شوید مشاهده کنید. (سوزن ها استریل می شوند، بنابراین احتمال کمی برای ایجاد عفونت وجود دارد) .

قیمت نوار عصب دست سال 1405

هزینه EMG در کلینیک ویستان ، نوار عصب دو اندام هفتصد و نود هزار تومان است و نوار عصب چهار اندام نهصد و نود هزار تومان است .که حداقل ۴۰ درصد پایین تر از تعرفه دولتی است.

نوار عصب دست کجا بگیرم

امروزه تعداد بسیار زیادی از کلینیک های نوار عصب عضله در ایران هستند که بهترین خدمات را به بیماران خود ارائه میکنند.

کلینیک نوار عصب عضله ویستان با حضور مجرب ترین و بهترین پزشک نوار عصب عضله و مجهز به جدیدترین دستگاه های پزشکی از بهترین مراکز نوار عصب دست تهران اماده ارائه خدمات به شما عزیزان می باشد.

کلینیک نوار عصب عضله ویستان واقع در تهران،مرزداران،بلوار مرزداران، نبش خ بهار،پ ۱۸۴ ساختمان ایمان طبقه همکف شرقی می باشد برای کسب اطلاعات بیشتر و دریافت مشاوره رایگان با شماره 02144387785 تماس بگیرید.

نوار عصب دست چقدر طول میکشد

آزمایشی است که عملکرد عصب و عضله را ارزیابی می کند. آزمون دارای دو بخش است و معمولا بین 45-60 دقیقه طول می کشد. دو بخش برای آزمایش وجود دارد که بخش اول آن تست هدایت عصبی و قسمت دوم به نام الکترومیوگرافی یا EMG شناخته می شود.

آیا دلایلی وجود دارد که من نباید تست نوار عصب عضله داشته باشم؟

اگر از داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین، پلاویکس، هپارین یا وارفارین (کومادین) استفاده می کنید، ممکن است پزشک بخش های خاصی از آزمایش را انجام ندهد. اگر این اطلاعات کاملاً ضروری باشد، ممکن است از شما خواسته شود که داروهای رقیق کننده خون را قبل از آزمایش Electrodiagnostic متوقف کنید. اگر ضربان‌ساز یا دستگاه مشابهی دارید، بخش‌های خاصی از آزمایش ممکن است انجام نشود.

تفسیر جواب نوار عصب دست

پس از انجام تست پزشک نتایج را ارزیابی کرده و معمولا در همان روز جواب نهایی به شما داده می شود و متناسب با میزان اسیب دیدگی اعصاب و عضلات روش های درمانی مورد نیاز انجام میشود

در ازمایشات هدایت عصبی دامنه نرمال بین 50 تا 60 متر در هر ثانیه می باشد و سرعتی که در این محدوده نباشد نشان دهنده این است که عصب اسیب دیده و دچار بیماری است.

در ازمایش الکترومیوگرافی میزان فعالیت الکتریکی ماهیچه ها در هنگام انقباض و استراحت بررسی میشود که در هنگام استراحت فعالیت الکتریکی عضلات بسیار کم است و با تحریک ماهیچه توسط عصب جریان الکتریکی ایجاد شده و هرچه عضله بیشتر منقبض شود جریان بیشتر می شود که در نوار عصب عضله مشاهده میشود و نشان دهنده طبیعی بودن عضلات و اعصاب میباشد

در بیماری های اعصاب عضله من جمله بیماران سندروم کارپ عضلات و عصب در زمان استراحت حرکت غیر ارادی دارند که بیانگر اختلال عصب های متصل به عضلات است یا نشان میدهد ماهیچه است و این انقباضات غیر ارادی امواج قوی ای را در ازمایش نوار عصب عضله نشان میدهد.

مطالعات هدایت عصبی و نوار عصب عضله می تواند به پاسخگویی به سوالات زیر کمک کند.

ضایعه کجاست؟  

آیا در ریشه عصبی، شبکه، عصب محیطی، اتصال عصبی عضلانی یا عضله است؟

ماهیت پاتوفیزیولوژیک این اختلال چیست؟ 

اگر نوروپاتی به دلیل دمیلینه شدن است یا از دست دادن آکسون؟

 اگر میوپاتی به دلیل التهاب و نکروز است؟

مزمن بودن مشکل چیست؟

 آیا حاد، تحت حاد، مزمن یا مزمن همراه با عصب کشی مداوم است؟

شدت الکتریکی مشکل چقدر است؟

 آزمایش الکترودیاگنوستیک همچنین می‌تواند سرنخ‌های خاصی را برای علت، مانند میوتونی در بیمار مشکوک به میوپاتی، نشان دهد.

موارد منع انجام نوار عصب دست

انجام مطالعات الکترودیاگنوستیک در بیماران سندرم تونل کارپال دارای چندین منع نسبی است. الکترومیوگرافی سوزنی (EMG) در افرادی که دارای اختلالات خونریزی شدید یا در افرادی که تعداد پلاکت کمتر از 50000 در هر میکرولیتر خون دارند، نسبتاً منع مصرف دارد. برخی احساس می کنند که نسبت نرمال شده بین المللی بیشتر از 1.5 به 2.0 یک منع مصرف نسبی است. با توجه به اینکه بروز هماتوم های قابل توجه هنگام انجام Electromyography برای  CTS، بسیاری احساس می کنند که ایمن است مگر اینکه INR بالاتر از محدوده درمانی باشد.

همچنین نباید سوزن ها را در مناطقی که عفونت فعال بافت نرم دارند وارد کرد.  NCS عموماً برای بیمارانی که دستگاه‌های قلبی دوقطبی مدرن کاشته شده دارند بی‌خطر است، اگرچه توصیه می‌شود از NCS در کسانی که سیم‌های ضربان‌دار خارجی دارند اجتناب شود. در بیمار دارای ضربان‌ساز، تحریک الکتریکی نباید مستقیماً یا نزدیک خود دستگاه انجام شود.

عوارض نوار عصب عضله

مانند تمام مطالعات الکترودیاگنوستیک در هر شرایط و برای هر نشانه ای، خطر عوارض کم است. همیشه خطر کمی خونریزی یا ایجاد عفونت با مطالعات سوزنی وجود دارد. درد و ناراحتی خفیف رویه نیز نیاز به توضیح دارد.

سخن پایانی

در پایان این بررسی، اگر شما نیز در جستجوی راه حل های مؤثر برای مشکلات نوروموسکولار دست خود هستید، توصیه می کنیم بدون درنگ با کلینیک ویستان تماس بگیرید. کارشناسان متخصص این کلینیک با استفاده از تست های دقیق نوار عصب و عضله، آماده ارائه بهترین خدمات و مشاوره های تخصصی برای تشخیص و درمان شما هستند.

کلینیک ویستان با بهره گیری از تجهیزات پیشرفته و روشهای نوین، تعهد خود را به ارتقاء سلامت و رفاه بیماران اثبات کرده است. پس چرا منتظر بمانید؟ همین امروز برای یک قدم بزرگ به سوی بهبودی و بازیابی تواناییهای دست خود، اقدام کنید.