اختلال در دفع ادرار، احساس عدم تخلیه کامل، بی‌اختیاری‌های ناگهانی یا تکرر ادرار مقاوم به درمان‌های دارویی، معمولاً با معاینات معمول بالینی به تشخیص قطعی نمی‌رسند. در این شرایط، سیستم عصبی کنترل‌کننده عضلات کف لگن و مثانه نیازمند پایش عملکردی است؛ کاری که تست یورودینامیک و نوار عصب مثانه با ثبت هم‌زمان رفتارهای فشاری و انقباضی انجام میدهد. اگر پزشک معالج برای ریشه‌یابی علت علائم ادراری انجام این ارزیابی را ضروری دانسته است، آگاهی از چگونگی انجام تست، فواصل زمانی مراحل و شفافیت در تعرفه‌ها، استرس ناشی از روند تشخیص را برطرف می‌سازد.
نوار عصب مثانه چقدر طول می‌کشد؟
مدت زمان انجام تست نوار مثانه و ارزیابی یورودینامیک وابسته به نوع بررسی تجویزشده توسط پزشک است، اما روند کلی آن معمولاً بین ۳۰ تا ۶۰ دقیقه زمان می‌برد. مراحل کار تفکیک‌شده پیش می‌رود:
- تست جریان ادرار (اوروفلومتری): حدود ۱۰ تا ۱۵ دقیقه (شامل تخلیه مثانه در دستگاه مخصوص سنجش سرعت جریان).
- سیستومتری و ثبت فشار مثانه: بین ۲۰ تا ۳۰ دقیقه (شامل پر کردن کنترل‌شده مثانه با سرم استریل و ثبت رفتار انقباضی عضله دترسور).
- بررسی الکترومایوگرافی اسفنکتر (نوار عصب اسفنکتر): بین ۱۰ تا ۱۵ دقیقه، در صورت لزوم جهت بررسی هماهنگی انقباضات عصبی عضلات کف لگن با مثانه.
کل فرایند سرپایی انجام میشود و فرد بلافاصله پس از اتمام تست، توانایی بازگشت به فعالیت‌های معمول روزمره را دارد.
نکته پذیرش: به دلیل لزوم تنظیم زمان‌بندی دستگاه‌ها بر اساس پروتکل تشخیصی بیمار (اوروفلومتری یا سیستومتری کامل)، پذیرش این تست با نوبت‌دهی قبلی انجام می‌گیرد. جهت هماهنگی ساعت حضور: ۰۲۱۹۱۰۹۵۳۹۸
تست یورودینامیک (نوار مثانه) چیست؟
تست های نوار عصب مثانه (bladder EMG) برای تشخیص بیمارانی که بی اختیاری ادرار یا سایر علائم دستگاه ادراری تحتانی دارند استفاده می شود. این آزمایش برای آقایان وخانم ها انجام می شود.
مطالعات یورودینامیک یا نوار عصب مثانه ازمایش می کند که مثانه، اسفنکترها و مجرای ادرار چقدر ادرار را نگه می دارند و آزاد می کنند.این آزمایش ها بیانگر این است که مثانه شما تا چه حد میتواند درست کار کند و به چه علت ممکن است انسداد یا نشت داشته باشد، از تست‌های یورودینامیک (Urodynamic test) برای اندازه‌گیری این موارد استفاده میشود :
- عملکرد اعصاب و عضلات
- فشار در اطراف و در مثانه
- نرخ جریان و عوامل دیگر
نحوه کارکرد دستگاه ادراری تحتانی
دستگاه ادراری تحتانی شامل مجاری ادرار و مثانه است. مثانه اندامی بادکنکی شکل است که مسئول ذخیره کردن ادراری که در کلیه ها ایجاد میشود را دارد. توسط عضلات لگن در قسمت پایین شکم شما در جای خود نگه داشته می شود.
مثانه زمانی که پر نباشد شل می شود. سیگنال های عصبی در مغز اطلاع می دهند که مثانه در حال پر شدن است. وقتی پر شد احساس می کنید که نیاز به ترشح ادرار دارید. سپس مغز به ماهیچه های مثانه می گوید که منقبض شوند . این باعث می شود ادرار از طریق مجرای ادرار از بدن شما خارج شود.
مجرای ادرار شما ماهیچه هایی به نام اسفنکتر دارد. آنها به بسته نگه داشتن مجرای ادرار کمک می کنند تا قبل از زمانش نشت نکند. این اسفنکترها برای ترشح ادرار در هنگام انقباض مثانه باز می شوند.
علائمی که باعث میشود نوار عصب مثانه یا آزمایش های یورودینامیک نیاز باشد
بیشتر آزمایش‌های نوار عصب مثانه (یورودینامیک) برای تعیین مقدار نگهداری ادرار در مثانه و مقدار خالی بودن ادرار انجام میشود. مثانه باید قادر باشد ادرار را به طور ثابت دفع کند به طوری که تمام آن تخلیه شود. مثانه شما ممکن است بدون اینکه بخواهید منقبض شود (فشرده شود) منجر به نشت ادرار شود.
در صورت داشتن موارد زیر به آزمایشات نوار مثانه نیاز است
- هر نوع نشت یا بی اختیاری ادرار
- هوس های ناگهانی و طاقت فرسا برای ادرار کردن و تکرر ادرار
- درد هنگام ادرار یا بسیاری از عفونت های مجاری ادرار
- مشکلات شروع ادرار یا تخلیه کامل مثانه یا جریان ضعیف ادرار
انواع آزمایشات نوار مثانه (یورودینامیک)
- سیستومتری
- اوروفلومتری
- مطالعه جریان فشار (مطالعه فشار تخلیه)
- الکترومیوگرافی
سیستومتری
سیستومتری با مطالعه جریان فشار(فشار تخلیه) بخشی از آزمایش یورودینامیک یا Urodynamic را اندازه گیری میکند. این آزمایشات میزان عملکرد مثانه را اندازه گیری می کنند. آنها به تشخیص مشکلات در هنگام کنترل ادرار کمک می کنند. اینها می تواند بی اختیاری ، مشکل در تخلیه مثانه، مثانه بیش فعال ، انسداد یا عفونت های مکرر باشد.
سیستومتری برای اندازه گیری مقدار ادراری که مثانه می تواند نگه دارد استفاده می شود. همچنین فشار داخل مثانه را اندازه گیری می کند و زمانی که میل به رفتن دارید چقدر پر است.
اوروفلومتری
اوروفلوومتری میزان خروج ادرار و سرعت آن را اندازه گیری می کند. در دو قسمت انجام می شود. اگر مشکل ادرار دارید یا جریان آهسته دارید، پزشک ممکن است این آزمایش را پیشنهاد کند.
با اندازه گیری میانگین و حداکثر میزان جریان ادرار، این آزمایش می تواند انسداد هایی مانند بزرگ شدن پروستات را نشان دهد . از شما خواسته می شود که با مثانه پر برای بهترین نتایج آزمایش وارد شوید
مطالعه فشار تخلیه
مطالعه جریان فشار، فشار مثانه شما را هنگام ادرار اندازه گیری می کند. همچنین میزان جریان ادرار را اندازه گیری می کند. این مطالعه به یافتن یک بلوک در مثانه از بزرگ شدن پروستات کمک می کند یا هنگامی که با CMG ترکیب می شود ممکن است مثانه ضعیف یا مشکل دیگری را شناسایی کند.
هنگامی که مثانه تان پر است، از شما درخواست می شود بر روی یک صندلی مخصوص ادرار کنید. این بار، با یک کاتتر فشار خالی (“مانومتر”) در جای خود ادرار می کنید. کاتتر کوچک است و ادرار شما در اطراف کاتتر جریان می یابد. این ابزار بررسی می کند که عضلات مثانه در زمان تخلیه چقدر خوب کار می‌کنند.
پس از بررسی‌ها، برخی از افراد احساس سوزش یا درد می‌کنند یا ممکن است خون در ادرار ببینند . این در یک یا دو روز از بین می رود. اگر همچنان خون در ادرار خود مشاهده می کنید یا تب دارید، لطفاً به پزشک خود اطلاع دهید.
الکترومیوگرافی
الکترومیوگرافی می تواند برای تشخیص طیف وسیعی از بیماری ها شامل مشکلات حرکتی، آسیب های عصبی، عصبی-عضلانی، یا شرایط دژنراتیو مانند: اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) سندرم تونل کارپ استفاده شود.
الکترومیوگرافی(Electromyography) یک فعالیت الکتریکی است که عضلات و اعصاب کف لگن را مورد آزمایش قرار میدهد. اگر مشکل ادراری مربوط به آسیب عصب یا عضله یا حرکت غیر طبیعی عضلات کف لگن باشد، از این آزمایش استفاده می شود. این تست قدرت و فعالیت عضلات و اعصاب داخل و اطراف مثانه و اسفنکترها را اندازه گیری می کند.
نوار مثانه در تهران کجا انجام می شود؟
| نام مرکز | آدرس و شماره تماس |
|---|---|
| مرکز مرزداران | بین اتوبان اشرفی اصفهانی و یادگار امام 02191093228 |
| مرکز سعادت آباد | سعادت آباد 02191092878 |
| مرکز ستارخان | نرسیده به خیابان حبیب الله 02191092872 |
| مرکز شهرری | خیابان غیوری 02191090464 |
| مرکز جردن | بالاتر از خیابان ظفر 02191092338 |
| مرکز صادقیه | اتوبان اشرفی اصفهانی 02191092872 |
| مرکز ونک | خیابان ملاصدرا 02191092834 |
آمادگی های لازم قبل از انجام نوار مثانه
- شما باید با مثانه پر در آزمایش حاضر شود. اگر مثانه تان پر نباشد، ما نمی‌توانیم آزمایش را انجام دهیم و ممکن است مجبور شوید برنامه را تغییر دهید.
- شما باید سعی کند 2 ساعت قبل از آزمایش ادرار نکند. ما می دانیم که این ممکن است برای شما آسان نباشد.
- شما باید حداقل 2 الی 4 لیوان مایع (بهتر است) حدود یک ساعت قبل از آزمایش بنوشد و تا شروع آزمایش به نوشیدن ادامه دهد.
- شما نباید هیچ نوشیدنی حاوی کافئین(مانند قهوه، چای، کولا و شکلات) بخورد زیرا ممکن است بر نتایج آزمایش تاثیر بگذارد.
- شما باید یک روز قبل از آزمایش اجابت مزاج نرم و آسان داشته باشد. اگر شما در طول آزمایش اجابت مزاج داشته باشد، ممکن است مجبور شوید برنامه را تغییر دهید.
- اگر شما داروی مثانه مصرف می کنید، ممکن است نیاز باشد که برخی از آنها قبل از آزمایش قطع شود.(مانند اکسی بوتینین ، تولترودین ، سولیفناسین ، تامسولوسین و بتانکول)
- و برای جلوگیری از عفونت، اغلب قبل یا بعد از آزمایش آنتی بیوتیک به شما داده می شود.
نوار عصب مثانه چقدر طول می‌کشد؟
مدت زمان انجام تست یورودینامیک یا نوار عصب مثانه بسته به نوع بررسی‌های تجویزشده از سوی پزشک، معمولاً بین ۳۰ تا ۶۰ دقیقه متغیر است. اگر متخصص نوار عصب عضله تهران فقط ارزیابی الکترومیوگرافی (EMG) اسفنکتر و کف لگن را مد نظر داشته باشد، فرایند در حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه به پایان می‌رسد؛ اما در صورت انجام تست کامل شامل سیستومتری، اندازه‌گیری فشار و اوروفلومتری، حضور بیمار در بخش تشخیصی حدود یک ساعت به طول می‌انجامد.
نحوه انجام تست نوار عصب مثانه
قبل از انجام آزمایش، میزان ادرار در مثانه را با اسکن مثانه اندازه گیری می کنیم. مقدار کمی ژل روی قسمت پایین شکم گذاشته می شود. اگر مثانه به اندازه کافی پر باشد، آزمایش را انجام می دهیم.
چندین تکه الکترود کوچک چسبنده (حسگرهای EMG) روی بدن شما قرار می گیرد.( دو تکه روی باسن نزدیک به دهانه مقعد قرار می گیرد. یک تکه دیگر در پشت و سه تکه روی شکم قرار می گیرد.) این تکه ها نحوه عملکرد ماهیچه ها را هنگام دفع ادرار اندازه گیری می کنند. سپس پزشک از بیمار می خواهد که عضله را چندین بار منقبض و رها کند تا آن ناحیه را آزمایش کند. الکترود سیگنال هایی را برای انقباض عضله ارسال می کند و پاسخ را با استفاده از یک مقدار عددی برای نشان دادن عملکرد ثبت می کند.
هنگامی که وصله ها در جای خود قرار گرفتند، شما در توالتی که به سنسور کامپیوتر متصل می شود ادرار می کنید (uroflow). پس از انجام آزمایش، یک اسکن مثانه دوم برای اندازه گیری میزان ادرار باقی مانده در مثانه انجام می شود. به این حالت باقیمانده پس خالی (PVR) می گویند.
هزینه نوار عصب مثانه و تعرفه تست یورودینامیک در سال 1405
هزینه ارزیابی عملکرد مثانه بر مبنای نوع پروتکل تجویزشده (سنجش حجم و جریان، ثبت فشار داخل مثانه و شکم، یا نوار عصب اسفنکتر کف لگن) تعیین میشود. در گروه پزشکی نوروویستا، جهت رعایت حقوق مراجعان، هزینه‌ها طبق کتابچه ارزش نسبی خدمات سلامت سال ۱۴۰۵ و با پوشش بیمه‌های پایه و تکمیلی محاسبه می‌گردد.
| شرح خدمت تشخیصی | تعرفه بخش خصوصی (تومان) | وضعیت پذیرش بیمه |
|---|---|---|
| نوار عصب اسفنکتر با سوزن یک‌بار مصرف | ۲٬۶۰۲٬۰۰۰ | تحت پوشش پایه و تکمیلی |
| نوار عصب اسفنکتر بدون سوزن (الکترود سطحی) | ۲٬۷۶۱٬۰۰۰ | تحت پوشش پایه و تکمیلی |
| رفلکس بولبوکاورنوزوس / تست کف لگن | ۳٬۹۰۹٬۰۰۰ | تحت پوشش پایه و تکمیلی |
| پکیج جامع یورودینامیک و نوار مثانه | از ۵٬۵۰۰٬۰۰۰ | نیازمند بررسی نسخه پزشک |
از آنجا که تست کامل نوار مثانه (یورودینامیک) بسته به نظر پزشک متخصص ممکن است شامل ترکیبی از اوروفلومتری، سیستومتری و نوار عصب اسفنکتر باشد، جهت استعلام دقیق هزینه نهایی نسخه خود می‌توانید با گروه پزشکی نوروویستا تماس بگیرید. بیماران دارای بیمه تکمیلی نیز می‌توانند پس از انجام تست، فاکتور رسمی ممهور را برای دریافت خسارت به بیمه متبوع خود ارائه دهند.
برای آزمایش EMG چند سوزن وارد می شود؟
ممکن است پنج یا بیشتر سوزن برای آزمایش لازم باشد. ممکن است با قرار دادن الکترود درد خفیفی را تجربه کنید، اما معمولاً بدون درد است. اگر آزمایش دردناک است، باید به معاینه‌کننده خود بگویید زیرا ممکن است در نتایج اختلال ایجاد کند
عوارض نوار مثانه
ممکن است هنگام ادرار کردن، ناراحتی یا درد خفیف داشته باشید. این فقط باید چند ساعت طول بکشد. حتی این امکان وجود دارد که به دلیل استفاده از کاتتر مقداری خون مشاهده کنید. اگر 1 الی 2 لیوان آب هر ساعت به مدت دو ساعت بنوشید، ممکن است این علائم کاهش یابد.
پرستار شما ممکن است حمام آب گرم یا نگه داشتن یک پارچه گرم و مرطوب روی دهانه مجرای ادرار را پیشنهاد کند. همچنین می توانید در صورت نیاز از داروهای مسکن استفاده کنید.
در برخی موارد، ارائه‌دهنده شما ممکن است برای جلوگیری از عفونت به شما یک نسخه آنتی‌بیوتیک بدهد، اما این همیشه ضروری نیست. با این حال، اگر علائم عفونت مانند تب، لرز یا درد زیاد دارید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید
چه زمانی نتایج نوار عصب عضله من در دسترس خواهد بود
معمولا نتایج اوروفلومتری و سیستومتری را همان لحظه آماده میشود. اما نتایج آزمایش‌های دیگر مانند الکترومیوگرام و تست‌های یورودینامیک (نوار عصب مثانه) ممکن است چند روز طول بکشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما با شما در مورد نتایج آزمایش صحبت می کند و شما را در مورد مراحل بعدی آگاه می کند.
هزینه نوار عصب مثانه و تست یورودینامیک با بیمه چگونه محاسبه میشود؟
هزینه نوار عصب مثانه بر اساس نوع پروتکل تجویزشده (سنجش جریان، فشارسنجی یا نوار عصب اسفنکتر) و تعرفه‌های مصوب تعیین میشود. میزان پوشش بیمه نیز به نوع بیمه پایه و تکمیلی شما بستگی دارد. برای بررسی نسخه و استعلام دقیق هزینه، با گروه پزشکی نوروویستا تماس بگیرید.
پورتال رسمی سازمان تأمین اجتماعی استعلام هزینه و رزرو نوبت: ۰۲۱۹۱۰۹۵۳۹۸سوالات متداول درباره نوار عصب مثانه
نوار عصب مثانه بهتر از MRI است؟
اگر هر دو در دسترس هستند، EMG باید اولین انتخاب باشد . هنگامی که تشخیص چالش برانگیز است، ممکن است با هم انجام شوند. CT ممکن است به ویژه برای شرایط پاتولوژیک مرتبط با استخوان ترجیح داده شود، در حالی که MRI ممکن است برای شرایط پاتولوژیک مرتبط با بافت نرم ترجیح داده شود.
آیا اعصاب مثانه می توانند التیام پیدا کنند؟
مثانه نوروژنیک به اتفاقی اشاره دارد که وقتی رابطه بین سیستم عصبی و عملکرد مثانه به دلیل آسیب یا بیماری مختل می شود، اتفاق می افتد. قابل درمان نیست اما قابل کنترل است . گزینه های درمانی شامل داروها، استفاده از کاتتر و تغییر سبک زندگی است
اگر نوار عصب عضله غیر طبیعی باشد چه اتفاقی می افتد؟
الکترومیوگرافی(Electromyography) نتایج غیر عادی به چه معناست. EMG می تواند مشکلات عضلات شما را در هنگام استراحت یا فعالیت تشخیص دهد . اختلالات یا شرایطی که باعث نتایج غیرطبیعی می شوند شامل موارد زیر است: نوروپاتی الکلی (آسیب به اعصاب ناشی از مصرف زیاد الکل)
آیا نوار عصب مثانه برای خانم های باردار مضر است؟
خیر، اگرچه این دستگاه از اشعه در برخی مراحل استفاده میکند اما مشکلی برای افرادی که تحت شیمی درمانی هستند یا زنان باردار ایجاد نمیکند
چه اقداماتی قبل از حضور در کلینیک لازم است؟
معمولاً انجام آزمایش کشت ادرار منفی طی ۲ هفته گذشته برای رد هرگونه عفونت فعال الزامی است. در صورتی که تست بدون سوندگذاری اولیه آغاز شود، مراجع باید با مثانه نیمه‌پر مراجعه نماید.
چگونه میتوان نوبت تست نوار عصب مثانه را رزرو کرد؟
جهت هماهنگی نوبت در تمامی شعب و دریافت راهنماییهای پیش از تست، تماس با خط مستقیم ۰۲۱۹۱۰۹۵۳۹۸ کفایت میکند.
کلام آخر
انجام تست نوار عصب مثانه و بررسی‌های یورودینامیک کمک میکند تا دلیل اصلی اختلالات ادراری، تکرر یا بی‌اختیاری به طور دقیق مشخص شود و پزشک بتواند درمان مناسب را شروع کند. این تست کاملاً سرپایی و ایمن است و اطلاعات کاملی از وضعیت عضلات و اعصاب این ناحیه در اختیار تیم پزشکی قرار میدهد. اگر پزشک معالج انجام این تست را برای شما تجویز کرده است، برای هماهنگی نوبت، آگاهی از شرایط آمادگی پیش از تست و استعلام هزینه‌ها می‌توانید با کارشناسان گروه پزشکی نوروویستا در ارتباط باشید.
📞 تلفن پذیرش و مشاوره نوبت‌دهی: ۰۲۱۹۱۰۹۵۳۹۸